Démarche qualité et gestion des risques
L’Hôpital Privé Sud Corse est fortement engagé dans une démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.
Les axes principaux de notre politique qualité
La dynamique qualité et sécurité fait partie intégrante du management et de la culture d’établissement, et implique aussi bien les professionnels médicaux et non médicaux, que les patients et leurs représentants.
- Améliorer le service médical et non médical rendu au patient ;
- Pouvoir assurer aux patients des soins, une prise en charge et une prestation de qualité ;
- Publier les résultats des différentes procédures d’évaluation de notre établissement, dont les rapports de certification, sont consultables sur www.has-sante.fr ;
- Afficher les résultats des IQSS (Indicateurs de Qualité et de Sécurité des Soins) dans l’établissement (consultables sur le site Scope Santé : www.scopesante.fr) ;
- Permettre aux différentes instances représentées d’apporter leur concours technique ;
- Faire participer à la vie de notre établissement, les représentants des usagers et des associations de patients afin qu’ils facilitent l’expression des patients et favorisent le dialogue avec les professionnels de santé ;
- Inscrire notre établissement dans les processus d’évaluation de la Haute Autorité de Santé (HAS).
Un processus certifié
La clinique se soumet régulièrement aux procédures de certifications de la Haute Autorité de Santé (HAS).
Elle mesure la qualité de son offre de soins à l’aide de plusieurs indicateurs mis en place par le Ministère de la Santé pour chaque établissement de santé public et privé; notamment sur :
- la tenue du dossier patient,
- la lutte contre les infections nosocomiales,
- la satisfaction des patients hospitalisés avec l’indicateur E-SATIS.
Tous les résultats de ces indicateurs sont disponibles sur le site internet HAS Santé.
La certification mise en œuvre par la Haute Autorité de Santé (HAS) a pour objet d’évaluer la qualité et la sécurité des soins dispensés, et l’ensemble des prestations délivrées par les établissements de santé. Elle tient compte notamment de leur organisation interne et de la satisfaction des patient•es.
Instances de santé
Le CLAN (Comité Liaison Alimentaire Nutrition)
C’est une structure consultative participant par ses avis ou propositions à l’amélioration de la prise en charge nutritionnelle des malades et de la qualité de la prestation restauration.
Le COVIR (Comité des Vigilances et de gestions des Risques)
Ce comité développe un programme de gestion des risques et coordonne les différentes vigilances sanitaires réglementaires :
La matériovigilance : surveillance des incidents ou des risques d’incidents résultant de l’utilisation des dispositifs médicaux.
L’hémovigilance : ensemble des procédures organisées depuis la collecte du sang et des ses composants jusqu’au suivi des receveurs en vue de recueillir et d’évaluer les informations sur les effets inattendus ou indésirables résultant de l’utilisation thérapeutique des produits sanguins labiles et d’en prévenir l’apparition.
Cette vigilance fait l’objet de travaux d’une instance spécifique : le CSTH (Comité de sécurité transfusionnelle et d’Hémovigilance) qui a pour rôle de contribuer par ses études et ses propositions, à l’amélioration de la sécurité des patients qui sont transfusés dans l’établissement.
La pharmacovigilance : ensemble des techniques d’identification, d’évaluation et de prévention du risque d’effets indésirables des médicaments mis sur le marché.
L’infectiovigilance : surveillance des infections nosocomiales ou de tout épisode infectieux épidémique ou non survenant dans la clinique ou au cours d’une hospitalisation.
L’identitovigilance :ensemble des différents processus de contrôle de l’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge, de surveillance et de prévention des erreurs et risques liés à l’identification des patients.
La radiovigilance : surveillance, évaluation et prévention des événements liés à une exposition accidentelle ou non intentionnelle aux rayonnements ionisants et susceptibles de porter atteinte à la santé des patients. La déclaration des événements significatifs de radioprotection (ESR) doit permettre de mettre en place des mesures afin d’éviter la survenue d’événements similaires et promouvoir les bonnes pratiques destinées à améliorer la sécurité des patients.
Le COMEDIMS (Comité du médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles)
Ce comité participe par ses avis à l’élaboration de la liste des médicaments et dispositifs médicaux stériles dont l’utilisation est préconisée dans la clinique. Il formule également des recommandations en matière de prescription, de bon usage et de lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse. Une commission des anti-infectieux (antibiotiques) fait partie intégrante de ce comité.
Le CSSI (Commission des Services de Soins Infirmiers)
Cette commission définit l’organisation générale des soins infirmiers et se préoccupe du suivi des patients dans le cadre d’un projet de soins infirmiers. Elle procède à des recherches dans le domaine des soins, évalue régulièrement les pratiques soignantes et élabore un plan de formations liées aux soins.
Le CLUD (Le Comité de Lutte contre la Douleur)
Il est chargé de coordonner au niveau de l’ensemble des services toute action visant à mieux organiser la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs (moyens médicamenteux et non médicamenteux, évaluation des pratiques, formations).
Le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales)
Il définit une politique d’actions tendant à assurer la prévention et la surveillance de ces infections, la surveillance de l’environnement, la formation et l’information des professionnels, et l’évaluation des actions de lutte contre les infections nosocomiales. Ces actions sont mises en œuvre par l’Equipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH) composée de professionnels médicaux et soignants.
La CSI (Commission du système d’information)
Elle a pour mission de définir la politique d’informatisation du système d’information de la clinique, d’accompagner les utilisateurs dans l’utilisation des outils et d’assurer la fiabilité et la sécurité du système d’information.
La commission RSE
Cette commission a pour objectif de promouvoir les bonnes pratiques en matière de RSE et de développement durable au sein de la clinique, en définissant des objectifs à court, moyen et long terme avec leurs modalités de mise en œuvre.
La (CIV) Cellule d’Identito-Vigilance
Cette instance est chargée de définir et de veiller à l’application de la politique d’identification du patient au sein de l’Etablissement. Elle élabore les procédures, communique auprès des personnels et structures extérieures, réalise les formations nécessaires et assure le suivi et l’évaluation des pratiques en lien avec l’identito-vigilance.